为了全面贯彻落实科学发展观，深入实施工业强县、人才强园和可持续发展战略，认真做好工业园区的后勤保障工作，作为我工业园区管委会办公室副主任，主要负责分管工业园区后勤保障工作，对工业园区后勤保障工作情况进行了调研。调研时间从7月27日至31日，此次调研采取听取汇报、召开座谈会、实地察看等方式进行，现将调研情况报告如下：

一、工业园区后勤保障工作基本情况和所取得的成绩

1、工业园区后勤保障基本具备，能满足工业园区后勤服务需要

我们工业园区有办公楼、会议室、食堂、车辆等办公设施，水电、通讯、网络、电梯、空调等配备齐全，能满足工业园区自身办公和日常生活需要，能满足对外接待和人民群众的办事需要。

2、工业园区后勤保障维护良好，符合国家规定

工业园区后勤的所有设施，包括办公楼、会议室、食堂、车辆等维护良好，办公楼、会议室清洁卫生，车辆、水电、通讯、网络、电梯、空调等性能良好，符合安全要求。

3、工业园区后勤保障制度健全，运转有序

工业园区所有后勤工作都建立制度，包括办公楼卫生制度、食堂管理制度、车辆使用管理制度等，后勤设施的运转严格按制度执行，做到文明安全有序，获得工业园区领导的肯定与表扬，得到外来接待人员的赞扬和办事人民群众的满意。

4、后勤工作人员认真做好后勤服务

工业园区办公室工作人员也是后勤工作人员，树立服务意思，自觉为工业园区的建设发展勤奋努力工作，做到服务思想好，服务态度好，服务质量高，以服务对象的满意不满意作为自己工作的出发点，在提高服务质量上狠下工夫，在做好本职工作的同时努力把后勤服务工作做好。

5、努力学习，提高做好后勤服务工作的能力

工业园区后勤工作人员工作之余做到努力学习，学习的理论知识和科学发展观外，重点学习业务知识，提高自身素质，学习做好后勤服务工作的真本事，提高自己做好后勤服务工作的能力。

二、工业园区后勤保障工作存在的问题

1、工业园区后勤保障设施还需加强

随着工业园区建设发展的加快，后勤保障设施能力不足将日益显现，这势必影响到后勤服务工作，给工业园区建设发展带来负面影响。如车辆的老化和车辆配备少，造成维修难和派车难的问题;由于食堂是租用私人房屋，条件差，无法增添相关设备，等到今年10月份新食堂宿舍楼完工后可大大改善干部职工的食宿环境。

2、后勤工作队伍人员不足

目前，工业园区后勤服务工作量已经很大，现有后勤工作队伍人员已经很忙碌，再加上没有经过系统的培训等因素，尽管大家忘我的工作也还是存在顾此失彼现象，给工业园区的后勤保障工作带来影响。

3、后勤工作队伍建设不适应当前工作需要

由于工业园区的后勤工作和后勤人员都是兼职，许多工作处于起步阶段，许多工作还不能适应当前工作需要，管理还没有理顺，为工业园区做好服务的思想意识不够浓厚，在后勤服务工作上不够到位。

三、解决问题的建议

1、加强工业园区后勤保障设施的建设

要根据工业园区建设发展的需要，适度超前建设后勤保障设施，以满足今后不断扩大的后勤保障工作需要。

2、抓好后勤保障队伍建设

搞好工业园区后勤保障工作，队伍建设是根本。在队伍建设上要坚持两手抓、两手都要硬，牢固确立以人为本的管理理念，充分调动每个职工的工作积极性，提高职工的综合素质，使大家团结一致，齐心协力，把各项后勤保障工作搞好。

3、落实岗位责任，提高工作效率

要搞好工业园区后勤保障工作，必须落实岗位责任，提高工作效率，对各个办公室和后勤工作人员按照工作项目、工作概述、工作标准和所需知识技能等四方面内容，制定量化事项，责任到人的职位说明书，做到每个单位、每个个人都有岗位职责，每件工作、每项事情都有人管、有人抓。

110工作调研报告篇2

社区作为城市发展和社会建设的基础平台，在当今经济社会生活中扮演着越来越重要的角色，而社区工作者作为奋斗在社区建设第一线的工作人员，在推动社区建设的进一步发展，在维护基层稳定、服务人民群众、促进社会和谐上发挥了越来越重要的作用。近年来，xx市为适应新时期社区建设的需要，建设一支专业化、职业化的社区工作者队伍，连续多年通过面向社会和高校公开招聘社区工作者，为全市社区建设充实了人才力量，取得了重大成绩。但在这一过程中。也暴露出了一些问题，严重制约了社区工作者队伍建设的进一步发展，主要表现在：

一、法规政策尚不完善，导致人员管理出现混乱

当前，国家法律法规层面对社区工作者没有一个明确的定位，也没有将其作为一类职业明确提出来，由此导致社区工作者的身份难以确定，并带一系列问题。比如，《职工带薪年休假条例》规定，“机关、团体、企业、事业单位、民办非企业单位、有雇工的个体工商户等单位的职工连续工作1年以上的，享受带薪年休假（以下简称年休假）”。在实际执行过程中，很多街道以《条例》未将社区工作者明确提出而拒绝社区工作者休年休假的申请。此外，由于制度不完善，社区工作者在考核、奖惩、培训、退休、辞职辞退、煤火费等一系列问题上都没有政策依据，导致各地方遇到实际问题时要么各行其是，要么绕开不去解决，严重影响了队伍的稳定性。

二、福利待遇相对偏低，普遍存在现实生活压力

随着社区建设的发展和管理重心的下移，社区承担的任务越来越繁重，再加上社区服务对象和工作内容的特殊性，平时尤其是节假日和敏感时期经常需要加班加点，一些社区工作者认为自身的付出与收入不能成正比，影响了在社区工作的积极性。一些外地的大学生社工，在房价高企的情况下还面临着租房等实际困难，再加上近年来物价上涨较快，他们的生活负担很重，很多大学生社工虽然有奉献基层的热情，但迫于生活压力不得不选择离开。近年来，市区各级不断加大财政投入力度。社区工作者的福利待遇有了很大提高，但与工作任务和目前xx市生活水平相比，收入待遇还具有向上提升的空间。

三、发展前景不够明朗，影响了扎根基层的信心

当前大学生毕业后找工作，不仅看重当前的薪水，更看重的是今后的职业发展空间和职业发展前景。与机关和企事业单位有所不同，在社区工作缺少晋升更高职位的机会，同时，目前社区工作者没有非领导职务增长机制，而一个社区的领导职务非常有限，大部分社区工作者都缺少晋升机会，一些大学生社工认为在社区工作的发展空间十分有限，因此留在社区工作的信心产生动摇。更为重要的是，传统的思想观念使人们对编制、身份等看得特别重要，而当前社区工作者的身份地位尚未确定，加上相关政策的不完善，一些大学生社工由此认为这一职业的发展前景不明确，极大程度地影响和制约了他们对社区工作的热情与投入程度。

四、思想认识存在偏差，对自身的角色定位模糊

长期以来，社区工作在人们眼里都被认为是层次较低的工作，加上部分大学生社工对社区工作的重要性认识不够，还停留在社区工作就是传统意义上的“小脚侦缉队”的层面，认为社区工作不如在机关和企事业单位工作体面，和身边同学、朋友的工作对比，难免产生低人一等的想法。一些大学生到社区工作后，与自己想象中的工作不相符，尤其是一些研究生，心中落差较大，认为自己大材小用，思想上产生一些波动，工作情绪受到一定影响；一些大学生社工没有经历社会环境和工作环境的历练，对于经常性的加班、值班偶尔产生厌烦、抵触情绪，加之工资待遇相对较低，往往会产生个人价值得不到体现的思想。

五、基层经验比较缺乏，做群众工作的能力较弱

社区人际关系复杂、利益纠葛较多，工作琐碎繁杂，做好社区工作需要有丰富的人生阅历和处理实际问题的经验。目前招聘的社区工作者绝大部分都是刚刚毕业的大学生，缺乏实践经历、社会阅历，处理问题、解决矛盾的经验很少，对社区及居民情况了解也不多，让他们直接到基层处理社区事务，对于他们而言极具挑战性。另一方面，很多社区居民对新进的大学生感到很陌生，对他们处理纠纷及服务社区的能力也大多持质疑与观望态度，而做好社区工作的关键就是让居民对社区工作者建立足够的信任，才可能继续开展进一步的工作。因此，要大学生社工成为做群众工作的能手，将来能够独挡一面，还需要一定的时间。

110工作调研报告篇3

关于“完善评标制度，遏止建筑市场围标、串标行为，促进建筑工程实现阳光交易”的(二)招标人(招标代理机构)与投标人之间相互串通

1、招标人(招标代理机构)与投标人相互勾结，将能够影响公平竞争的有关信息(如投标报名情况、工程实施过程中可能发生的设计变更、工程量清单错误与偏差等)透露给特定的投标人，造成投标人之间的不公平竞争。尤其是在设有标底的工程招标中，招标人(招标代理机构)私下向特定的投标人透露标底，使其以最接近标底的价格中标。

2、招标人与投标人串通，由投标人超出自己的承受能力压低价格，中标后再由招标人通过设计变更等方式给予投标人额外补偿。或者是招标人(招标代理机构)为使特定的投标人中标，与其他投标人约定，由投标人在公开投标时抬高标价，待其他投标人中标后给予该投标人一定的补偿。

3、招标人(招标代理机构)通过操纵评标专家在对标书初步评审时，对不同投标人相同或类似的标书实行差别待遇，甚至在一些实行最低投标价中标的招标中，为使特定的投标人中标，个别招标人(招标代理中介机构)不惜以种种理由确定其他最低价标书为废标，以确保特定的投标人中标。

4、招标人(招标代理机构)故意在编制资格预审或招标文件时，对特定的投标人予以“量身定做”，同时，设置一些不合理的要求，将绝大多数潜在投标人排斥在外，以达到串通围标、操纵招标结果的目的。

5、投标人与招标人相互串通，操纵招标结果。特别是在邀请招标中，招标人通过派代表参与评标，一致为特定投标人打高分，或在评标中进行诱导性发言等方式，以促成特定的投标人中标。

三、围标、串标的认定依据

(一)下列行为均属投标人之间串通投标：

1、投标人之间内定中标人后再参加投标的;

2、开标前已有反映，开标后发现各投标人的报价等与反映情况相吻合的;

3、不同投标人投标报价的市场报价部分呈规律性变化的;

4、不同投标人的投标保证金、履约保证金来源于同一投标人或同一账户的;

5、不同投标人委托同一机构或同一人编制资格预审文件或投标文件的;

6、不同投标人的资格预审文件或投标文件的错漏之处不合理一致的;

7、不同投标人的资格预审文件或投标文件载明的项目管理班子或其他成员存在相同人员的。

8、不同投标人的施工组织设计方案基本雷同的;

9、不同投标人的投标文件中列出的人工费、材料费、机械使用费、管理费及利润的价格构成部分或全部雷同的;

10、不同投标人的投标文件出现评标委员会认为不应当雷同的(如：文字编排、文字内容、文字及数字错误等);

11、有知情人举报，投标人采取暴力、威胁、利诱等手段阻止其他投标人参与投标，经查证属实的;

12、其他串通投标行为。

110工作调研报告篇4

安全生产事关最广大人民群众的根本利益，事关改革发展和稳定大局。我公司安全生产工作认真贯彻执行和国家“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，狠抓安全生产工作管理，积极开展了安全生产专项整治和安全生产自查自纠活动、广泛开展安全生产宣传，弘扬安全生产文化，依法强化安全生产管理工作，保持了稳定安全生产，为全市经济的健康发展作出了贡献。现将我公司安全生产工作进行综合分析，找出当前安全生产存在的问题，提出下一步工作建议。

一、公司基本情况

孝义市红塔煤焦有限公司是孝义市的一家大型民营企业，成立于20xx年。具有独立法人资格，企业类型为有限责任公司. 孝义市红塔煤焦有限公司位于孝义市梧桐镇新尉屯村东南,厂区边缘距离汾介公路约20xxm，距东边孝南铁路线2200m，厂前公路直通汾介公路，交通便利。

孝义市红塔煤焦有限公司拥有年产60万吨焦炭jnk43-98d型焦炉两座（共38×2孔）。生产规模：年产冶金焦60万吨、焦油15000吨/年，粗苯产量3000吨/年孝义市红塔煤焦有限公司现有员工320人，下设综合办公室、财务科、销售科、生产技术科、安环科、基建科、保卫科、调度室、中心化验室、洗煤厂、焦油加工厂、炼焦车间、化产车间、机修车间、动力车间、电仪车间等部门。

二、近几年安全生产工作简要情况

为切实加强我公司安全生产工作，落实安全生产责任，强化安全防范措施，按照“依法整治、综合治理、巩固提高、务求实效”的原则，强化基层基础建设，坚决遏止重大事故的发生。在公司董事长的的统一领导下，具体开展了以下工作：

1、加强安全文化建设，紧紧围绕“以人为本”这个中心和“安全理念渗透”“安全行为修养”这两个基本点，内化思想、外化行为，不断提高广大员工的安全意识和安全责任，把“安全第一”变为员工的自觉行为。根据几年来的经验总结，安全文化建设应当作为安全工作的重中之重，应该把它作为核心工作去抓。为之，我公司每年4月至5月两个月时间对全体员工进行轮训，通过培训，使全体员工的精神焕然一新，对新进厂员工按要求进行厂级，同时督促、检查二、三级的安全；公司每年按时去市安监局参加安全管理人员、电工、焊工的培训；每年“全国安全生产月”公司组织安全生产知识竞赛、消防演习；20xx年组织员工认真学习了国发23号文件精神，通过这些工作有效地营造了公司的安全氛围，员工的安全意识和安全技术素质得到全面提升，同时加强了员工消除事故隐患以及处理事故的能力，扎实了公司安全生产基础。

2、完善组织机构建设，强化安全管理职能。

公司设立了安全部，大车间设立了专职安全员，小车间设立兼职安全员，形成了一个系统的安全管理网络，并定职定责，在公司安委会领导下，有效行使管理职责。

3、加强法律法规规章制度建设，强化规章制度落实，坚持依法治安，以规治企。

根据安全质量标准化要求收集和完善了各种法律法规，修订和完善了企业相关的规定和办法等细则。包括《安全管理制度汇编》《安全技术规程》《安全生产责任制度》等，为公司的安全管理奠定了基础。

4、加强安全责任制建设，完善安全生产责任制，充分体现生产部门的一把手为第一责任人。

每年公司逐级签订安全生产责任书，形成了员工对车间主任、车间主任对厂长、厂长对总经理负责的责任网络。为长期有效机制的建立和安全管理规范化、制度化打下了良好的基础。

5、加强隐患排查，消除各类事故。

严格执行安全隐患排查制度，及时了解和掌握安全生产动态，发现和肃清各种不安全因素。杜绝和制止违章指挥和违章作业，消除各种事故隐患，实现“预防为主”的方针。公司每月组织一次大检查，车间每周组织一次大检查，班组每天进行一次大检查。

对于检查过程中发现的问题和隐患，依据轻重缓急和难以程度，根据情况分别安排予以落实。

对焦油和粗苯的储存、销售、运输进行了严格控制。无《危化品安全经营许可证》单位和无《危险化学品运输许可证》车辆不得出售装车，并严格限载。

6、坚持“以人为本”，保障员工身体健康

公司坚持把“以人为本”放在安全工作首位，针对不同的工作环境和工作特点，大量投入了各类劳动保护用品，如防毒面具、急救箱、安全帽、防噪音耳套等，每年9到10月份对员工进行体检，有效的预防了职业病的发生，并为员工办理了养老、工伤医疗保险等，20xx年办理了安全生产职业卫生许可证，为员工身体健康提高了保障。

7、建立应急救援体系，提高抗灾自救能力。

未雨绸缪、防患于未然是安全工作的一个基本准则，基于这种认识，请山西赛福特安环科技公司编制了公司综合应急预案和各种突发性事故应急预案，公司成立了应急救援指挥部，配备了应急救援人员和必须的应急救援器材、设备，定期组织演练。

为了加强全体职工对事故应急的了解与认识，公司从20xx年开始每年进行应急消防演练，今年6月份，在粗苯工段组织了针对突发性火灾的应急演练，锻炼了救援队伍，提高了广大职工对应急救援的认识以及对应急器具的熟练程度，为今后的灭火工作奠定了良好的基础。

8、加大安全投入，加强安全技术改造，保障安全生产。随着企业的发展，公司对安全方面投入逐年增大，对存在隐患的设施设备进行整改，有效地消除了安全隐患，同时积极采用先进可靠的设施设备和工艺技术提高安全水平，增强抗风险能力。公司200多万元购置了双良公司最先进的全自动燃气锅炉，从根本上克服了常规锅炉使用煤气及蒸汽的不安全隐患。

为了安全生产稳定运行，确保员工健康和公司财产不受损失，在公司领导高度重视下，在以及防火区、焦炉地下室、粗苯车间、股份机房等岗位安装了可燃气体监测报警装置；粗苯、焦油贮槽建设了围堰；粗苯罐加设了喷淋灭火装置，粗苯车间增设了泡沫灭火装置，增设了粗苯装车接地报警器；在各车间及生活区配备了足量的消防器材，公司各醒目位置悬挂有标语，各危险岗位设有安全标志牌，时刻提醒员工生产同时注意安全。

严格执行特种设备管理制度，定期完成各项年检工作，使各种设备正常运行。

9、根据市安监局精神，每年公司都开展安全生产专项整治工作，开展节假日和重大活动期间的安全生产大检查。

10、20xx年聘请赛福特专家对公司进行了安全现状评价，针对赛福特专家提出的问题和建议，公司认真的进行整改；

⑴、加强设备的维护、保养，超过有效期的设备、管线等及时进行了跟换，设备使用期限已到的立即进行更换。

⑵、对事故应急救援预案安装《危险化学品事故应急救援预案的编制导则》和《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》修订和完善。

⑶、厂区交通道路、厂门、弯道、坡道、单行道、交叉道以及禁止各种车辆停放场所等，按有关规定，设置信号标志。

⑷、严格执行安全生产管理制度，严格按照操作规程操作；严格执行各种安全票证制度。定期对工艺设施、工艺设备、电气设施、防护设施进行检修维护，不得超负荷、超限期运行。

⑸、在煤粉碎机室，转运站设置加强通风设施。泡沫站露天设置。

⑹、1000m焦油储槽增设1处盘梯。

⑺、管式炉煤气设置自调阀。

⑻、粗苯储罐设置高、低液位报警。

⑼、爆炸危险区内的不防爆电机全部跟换为防爆电机。

⑽、焦炉四大机车实行连锁。

三、今后工作

（一）进一步强化领导队伍建设

加强领导组的自身建设。以深化机构改革为契机，充实安全领导力量。建立、健全各项规章制度，完善工作程序；继续加强内部管理，不断提高领导人员的政治素质与业务素质，积累安全生产管理工作经验；进一步提高组织协调、事故隐患的查处能力；提高工作质量和水平，强化责任意识，适应新形势下安全生产工作的需要。

（二）加强安全生产管理制度的建设

1、定期召开安全生产委员会会议，研究部署阶段性安全生产工作。

2、强化安全生产情况通报制度。结合工作情况和需要，安委会定期将各车间安全生产存在的问题进行内部通报，强化公司内部监督效果。

3、落实事故隐患发现奖励制度。每年专门拿出部分资金，奖励安全事故隐患发现人员。

4、落实安全生产综合考核制度。每年对各生产车间安全生产各项工作实行综合量化考核，将落实安全生产工作情况纳入领导年终考核体系和车间年终评先评优活动中，实行“一票否决制”。

（三）做好安全生产各项具体工作

1、继续加强各生产部门和辅助部门、行政管理部门的协调和配合。

2、加强安全宣传。采取多种形式，提高公司经营者的安全生产意识。广泛深入地开展安全生产法律、法规的学习、宣传、贯彻工作。大力宣传安全生产文化，提高全公司的安全意识。

3、认真做好安全培训工作。继续对公司全员进行安全生产法律、法规的培训；组织好特种作业人员专业技术培训，保障经济快速发展对特种作业人员的需要。

4、开展安全生产专项整治。加强公司的安全生产基础工作，落实安全生产保障制度，加大危险源监控、事故隐患整改和安全资金投入力度，有效防范事故的发生。

5、加强安全生产经常性监督检查和管理。

6、深入开展联合检查和定期抽查。结合各阶段工作开展情况，定期组织联合检查活动，使安全生产工作在安委会的统一领导下，形成各部门齐抓共管安全生产工作的良好局面。

今后我们将一如继往地遵守安全生产相关法律、法规，严格执行上级部门对我公司安全生产工作的要求，开展各项安全生产工作，开展职工安全定期培训，加强职工安全责任心，提高职工操作技能和安全意识。认真落实安全责任，进一步完善安全技术措施，整治各类隐患，健全职业健康安全管理体系，实现健康安全目标。㈠认真组织《安全管理制度汇编》宣传培训，贯彻落实各项规章制度和技术规范。㈡进行应急救援演练，完善应急保障，进一步提高企业的应急响应能力。

总之，安全是企业永恒的，是企业健康发展的基础。我们要在“以人为本”的前提下，始终坚持“安全第一，预防为主”的方针，认真落实好《安全生产法》，杜绝各类事故的发生。

110工作调研报告篇5

(一)机构和人员情况

我县共有5个县直医疗单位(县人民医院、县第二人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县卫生防疫站)，9个乡镇卫生院和中心卫生院，下设村卫生室个，其它医疗机构个。卫生系统共有干部职工人，其中在职人，离退休人;在职职工中共有卫生技术人员人，其中高级职称人，占，中级职称人，占，初级职称人，占，无职称人，占;按学历结构分，本科人，占，专科人,占，中专人，占，初中人,占。全县共有乡村医生人。

(二)资产情况

全县医疗卫生单位共有资产万元，其中流动资产万元，占;土地及房屋价值万元，占;医疗仪器设备价值万元，占。占地面积万平方米，建筑面积万平方米，共负债万元，人平负债达万元，固定资产负债率为。

(三)经费收支情况

2004年全县各医疗卫生单位收入共计万元，其中县财政预算拨款万，;医疗收入万元，占;药品收入万元，占;其他收入万元，占。人平创收万元(剔除财政拨款部分)。支出共计万元，其中人员工资万元，占，人均工资为元;药品购置万元，占;其他支出万元，占;设备购置万元，占。人平支出万元。

(四)主要卫生工作情况

近三年来，我县卫生行政管理部门对各医疗卫生单位坚持实行统一领导管理，全县医疗卫生事业得到了发展。主要表现在：一是加快了卫生基础设施建设。累计筹措建设资金近万元，改建扩建房屋万平方米，添置大型医疗设备多台件。目前全县共开设病张。二是加强了农村卫生工作。杜绝了霍乱的传入和控制了大宗食物中毒事件的发生;传染病总发病率控制在/10万左右，实现了大灾之年无大疫;孕产妇和婴幼儿死亡率分别控制在/10万和‰以内，均达到自治区下达的控制指标。我县提前年达到了全球妇女儿童两个发展《纲要》的中期目标，提前年实现了国家第一个《十年初级卫生保健规划》目标。三是加速提高了医疗技术。全县的乡镇卫生院达到了一无三配套(无危房，房屋、设备、技术配套)标准，的医院达到了“一甲医院”标准，县人民医院、县中医院达到了“二甲医院”标准。四是加大了精神文明建设力度。全县各医疗单位都建立了“一把手”任组长的精神文明建设领导小组，制定了文明医院建设标准和考评细则，持续开展行风评议。近年来我县先后获得全区“《广西母婴安全工程》先进单位”和“自治区对口支援乡镇卫生院工作先进单位”等称号。

二、医疗卫生体制改革进展态势

近年来，卫生部门认真贯彻中共中央、国务院和自治区政府关于卫生改革与发展的决定，配合城镇职工基本医疗保险制度改革，对全县医疗卫生体制改革进行了积极的探索，并取得了一定成效。

(一)实行了医院业务收入“总量控制，结构调整”，医药费用不合理增长现象得到初步遏制。从年起，我县在乡镇卫生院和县直医疗卫生单位实行了医院业务收入“总量控制，结构调整”的管理办法，每年初由县卫生局根据近几年医疗医药费用的收入情况，给每个医院下达业务收入和药品收入控制指标，如超过控制指标比例，则对医院采取一定的惩处措施。据县卫生部门检查统计，通过采取这一管理办法，近3年全县医院业务收入增长幅度下降了个百分点，药品收入占业务总收入的比例下降了个百分点，医药费用不合理增长的情况得到初步遏制。

(二)开展了医疗机构药品集中采购，规范了医疗机构购药行为。我县从年启动医疗药品集中采购以来，取得了明显成效，达到了保证药品质量、降低药品采购成本、遏制医药购销不正之风的目的，受到了医疗机构和药品供应企业的肯定和欢迎。

(三)推进了医疗机构人事分配制度改革，增强了医疗机构的活力。根据中组部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》，我县一些医疗卫生单位推行以“定岗定责、竞争上岗、优化组合、减员增效”为主要内容的人事制度改革，提高了工作效率，增强了医疗机构的活力。

(四)推行了医疗机构收费项目公开查询业务，增加了医药收费的透明度。从年起，县卫生局规定医疗单位都要公开医疗收费标准，县级一些医疗卫生单位创造条件开展收费电脑查询，随时接受病人的监督。

(五)配合城镇医疗卫生体制改革，狠抓了卫生行业行风建设。县卫生局针对群众反映比较强烈的看病费用贵、药品回扣等热点问题，下达了有关禁令，即：医疗机构严禁各类开单提成、严禁收受药品回扣和药品促销提成、严禁参加药品生产经营企业安排的促销旅游活动、严禁医疗机构向科室不切实际的指令性经济收入指标、严禁推诿危重病人。对违反上 [] 述“五条禁令”的单位，追究单位负责人的领导责任;对医务人员违禁者，给予行政处分、经济处罚，直至取消或降低专业技术职务任职资格。

三、医疗卫生体制改革面临的主要问题

(一)多年积淀下来的体制性、结构性矛盾日益突出。一是我县现行的医疗卫生体制与社会主义市场经济发展的要求很不适应。国家明确医疗卫生单位是带有一定福利性质的公益性事业单位，要求医疗单位优质低价搞好医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求，使医疗卫生单位的医疗技术劳务价格长期低于成本，而政府的财政补助水平又相对不足，不能保证“福利”给医疗卫生单位造成的成本亏损。另一方面，医疗卫生单位生存在市场经济的环境之中，又必须按照市场经济规律运行，它的各种生产要素(如药品、医疗用品以及后勤服务等)无不取决于市场。纵然不以赢利为目的，为维持医疗卫生单位正常的运转，也必须倾向于至少保本经营。而要按市场经济规律保本经营或保证医疗卫生单位的正常运转，就必然与国家赋予医疗卫生单位“带有一定福利性质的公益性事业单位”的定性有矛盾。二是卫生资源配置和结构不合理。城镇卫生资源相对过剩，重复建设，浪费较严重，效率不高。卫生资源集中在县城的医院，城镇医疗服务供过于求。三是医疗机构的补偿结构不合理。医疗机构的经济补偿主要来源于药品收支盈余。这种“以药养医”的补偿模式，诱使医疗机构扩大药品销售，促使医生开大处方、用进口药，也诱使药品生产经营企业“虚高”定价和回扣促销，造成了医疗药品费用的不合理过快增长，加重了财政、企业和病人的负担。四是医疗机构的运行机制和内部管理缺乏活力。医疗机构之间和医务人员之间缺乏竞争，这种“吃大锅饭”、“捧铁饭碗”的体制，导致了医疗卫生机构不断膨胀，人满为患，效率下降。少数医疗卫生机构管理松弛，服务质量、技术水平和职业道德滑坡，医疗差错事故时有发生，群众意见大。五是医疗市场是一个新兴的、尚未成熟的市场，也是一个没有完全放开、带有一定垄断性质的市场。其市场行为还没有规范，市场需求缺乏弹性，对医疗市场更缺乏有效的监督和管理。六是医疗卫生机构部分人员思想观念陈旧。过去在计划经济时代，医疗卫生单位有一种“救世主”的高姿态，居高临下面对患者，医生说一不二，患者完全听命于医生的摆布。医疗卫生体制改革“让病人选择医院”、“让病人选择医生”，这种改革使医患关系发生了根本的变化。病人来医院，不单纯是为了接受治疗，而是通过货币的变换来享受医疗服务，他需要得到“放心、及时、方便、有效”的优质服务。这些，需要医疗卫生单位改变旧有的观念，正视社会已进入了一个人民走向富裕、服务要走向市场的新时代，改变旧的服务模式，变“救世主”为人民的公仆。

(二)投入少，医疗卫生机构生存困难。2002—2004年，全县财政投入的卫生经费占财政支出的比重分别为、和，分别占人员工资的、和。

(三)医疗供需脱节，农民的医疗需求得不到保障。全县共有各类医疗机构(包括县直医疗单位、乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所)个，有医疗卫生从业人员人，平均每千人口拥有医疗卫生从业人员人，是国家规定标准的倍。相当一部分村卫生室因长期得不到集体经济的支持，完全处于“自流”状态，与个体药铺、诊所没有什么区别，有的乡镇村卫生室全部变成了个体诊所，不愿无偿承担预防保健和公共卫生任务，致使预防接种、妇幼保健工作很难完全落实到位，农民的预防、保健得不到完全保障。

(四)公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨。目前，我县设立了疾病预防控制机构，但人员欠缺。特别是基层机构人员素质不高，缺乏高水平的人才;设备不齐全，缺乏必要的检测检验设施;乡村两级缺乏稳定的疾病预防控制专业人员;经费保障机制不完善。这种状况难以有效控制重大疾病的流行，结核病、肝炎等传统型传染病仍在威胁人民的健康。

(五)、应对突发公共卫生事件的机制不够完善。突发公共卫生事件的发生，除了重大传染病传播蔓延以外，还有突发自然灾害、重大生产安全事故如火灾、车祸、矿难，以及重大刑事案件、重大食物中毒、职业中毒等带来的人员伤害。这些都需要我们建立健全突发公共卫生事件处置机制，提高应对公共安全危机的能力，尽最大可能减少突发事件发生时的人员伤亡损失。有效应对更大范围的突发事件，还需要不断完善。因此，建立健全突发公共卫生事件应急机制，是政府履行公共服务和社会管理的基本职责，也是我们的一项长期任务。

四、加快我县医疗卫生体制改革的对策与建议

(一)认真贯彻《决定》精神，进一步加强农村卫生工作

1、改革农村卫生管理体制，健全农村卫生服务网络。一是提高认识，切实加强领导。我县各级委和政府要把农村卫生工作作为实践“”和贯彻落实中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神的大事来抓，纳入当地经济、社会发展总体规划，列入领导干部任期目标责任制和政绩考核的重要内容。计划、财政、税务、物价、卫生、人事、编制、宣传等部门要认真履行职责，积极参与和支持卫生事业，努力为卫生改革与发展创造必要的条件。二是搞好区域卫生规划。要根据重点建好乡镇中心卫生院、管好一般卫生院的原则，对区域内全部卫生资源重新进行结构调整、资源重组和优化配置，搞好医疗卫生机构和网点布局，认真制定好区域卫生规划。三是改革乡镇卫生院的管理体制。四是健全农村卫生服务网络。要加强村卫生室建设。合理设置村卫生室，原则上一村一室。村卫生室由县级卫生行政主管部门统一审批发证，主要承担村级公共卫生和预防保健任务，经批准可开展一般常见病的诊治服务。

2、深化乡镇卫生院内部运行体制改革。一是确定好乡镇卫生院院长。选好院长是搞好卫生院的关键。院长人选可采取民主推荐、公开竞争的形式产生;也可以由县级卫生行政部门按公开、平等、竞争、择优的原则，在全县或更大范围内，公开招考或招聘等多种形式产生。要真正选拔作风好、懂技术、善管理的人担任乡镇卫生院院长。二是搞好人事制度改革。打破旧的用人观念和制度，实行全员聘用和聘任制，同时，根据用人数量确定各类人员比例，实行全员竞聘上岗，真正做到人尽其才、才尽其用。三是搞好分配制度改革。要建立健全竞争机制和激励机制，严格内部考核制度，实行按劳分配与按生产要素分配相结合的分配办法，使人员收入与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩，调动职工积极性。对乡镇卫生院院长和大学本科以上医学专业毕业生以及业务技术骨干，要适当提高待遇。

3、进一步完善乡村卫生服务一体化管理。一是搞好乡镇卫生院对辖区村医疗机构、个体医疗点的“五统一”管理。第一，统一组织领导。成立乡村卫生服务一体化管理领导小组，由乡镇委、政府及医院领导组成，具体指导和督促一体化管理的各项工作。第二，统一人员管理。辖区内所有乡村卫生机构人员，要根据辖区医疗布局、人口、医疗任务等因素由一体化管理领导小组统一调配。要建立健全乡村医师档案，实行乡村医生执业考试。第三，统一业务指导。由卫生院负责辖区内医疗机构的业务技术指导，县卫生局制定乡村卫生机构业务考试、考核办法，负责培训和考核，指导乡村医生向执业助理医生转化。第四，统一购进药品。辖区内所有乡村卫生机构用药都由当地乡村卫生服务一体化管理办公室统一到市药品集中采购中心代购，确保进药渠道正规，保证医疗用药安全。第五，统一财务管理。辖区内所有乡村医疗机构必须建立财会帐目，特别是必须建立药品购进、销售明细帐。严格执行国家规定的物价政策，加强财务监督规范管理。二是加快乡村卫生服务一体化管理的推进步伐。我县今年内要办好2-3个乡镇的试点，争取在年全县乡村医疗卫生机构全面推行一体化管理。

4、落实农村卫生各项经费政策。一是要增加对农村卫生事业的投入。争取县财政逐年增加卫生投入，增加幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。县政府要按照国办厅〔2001〕39号文件规定，将卫生经费列入预算，并尽量落实到位。同时，要调整财政支出结构，对卫生事业的投入要按照上级政策要求全额补足，且补助的重点应放在农村中心卫生院，对乡镇卫生院及其分支机构也要适当给予补助。二是县级财政对政府举办的乡镇卫生院给予定额和定项补助。定额补助主要包括计划免疫、妇幼保健、传染病与地方病控制、健康与贫困地区基本医疗服务等。对其基本建设及大型设备的购置、维修经费，政府也应给予适当安排。对人员经费，政府要根据医疗机构的不同情况及其承担的任务，给予一定比例的补助。三是农村非营利性医疗机构的医疗服务价格执行政府指导价，营利性医疗机构的医疗价格放开。对非营利性医疗机构、疾病控制与妇幼保健等卫生机构的收入，免征地方性政府基金，其税收按财政部、国家税务总局的有关规定执行，禁止在国家规定之外向农村医疗卫生机构征收任何税费。

5、抓好农村卫生技术人员队伍建设。一是县卫生行政部门要制定培训计划，加强对我县在职卫技人员的培训，改善我县卫生队伍结构。到2010年，全县县级医疗卫生机构医生类人员要以大学本科生为主体，乡镇中心卫生院以专科生为主体，一般乡镇卫生院要全部达到中专以上水平。至年底全县乡村医生都必须具有执业助理医师以上资格。今后，新进村卫生室的人员必须具备执业助理医师资格或护士执业资格。二是要继续贯彻城镇医务人员到农村服务的政策，恢复和执行城市医生在晋升主治医师和副主任医师专业技术职务之前到农村卫生机构服务一年的制度。

6、着力规范整顿农村医疗市场秩序。县卫生监督所成立后，要切实加大对医疗市场秩序的整治力度，打击非法行医，净化医疗市场，搞好医疗市场的管理。

(二)敢于打破垄断，积极引入竞争机制。

“打破垄断，引入竞争机制”是我县医疗卫生体制改革的重要措施之一。过去，卫生部门在医疗卫生服务工作中存在7个方面的垄断：即医疗卫生单位政事不分、定点医疗、国家办医、药房经营、人事任免、自办后勤和购药行为。医疗卫生单位的这种垄断性经营，束缚了医疗卫生单位的手脚，出现了稳端“铁饭碗”的现象，不思改革和进取，缺乏服务思想，以致影响了医疗卫生部门的群体形象。

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